Как производится лечение водянки яичек у мужчин?

Мошонка – это мешковидное образование, состоящее из кожи и мышц, которое разделяется перегородкой на 2 половины, в каждой из которых находятся мошоночный отдел семенных канатиков, придаток и яичко. Стенки мошонки состоят из многих слоев, которые в свою очередь являются оболочками для яичка, поэтому большое скопление жидкости между ними приводит к образованию водянки.

Водянка яичка у мужчин или гидроцеле – это очень распространенная урологическая проблема, которая проявляется большим скоплением серозной жидкости в оболочках яичек. Патология такого рода может развиться в любом возрасте, причем от нее не защищены даже новорожденные мальчики.

Виды и опасности гидроцеле

Водянка яичка не сопровождается возникновением болей, хотя она способна доставлять мужчине существенный эстетический и физический дискомфорт. Тем не менее она часто приводит к плачевным последствиям, например, к нарушению кровоснабжения яичка из-за сдавливания его сосудов, что в свою очередь на фоне повышения локальной температуры может стать причиной мужского бесплодия.

По локализации процесса гидроцеле бывает одно- или двусторонним, а по причине возникновения различают врожденную водянку яичка, которая может сообщаться или нет с другими полостями, а также приобретенную, являющуюся результатом роста какого-либо новообразования, воспалительного процесса или травмы. По течению болезни различают хроническую и острую формы патологии.

Диагностика

Диагностика водянки яичек у мужчин обычно не вызывает никаких трудностей. Во время осмотра доктор обнаруживает:

• увеличение обеих или одной из половинок мошонки;
• изменения показателей диафаноскопии (просвечивания мошонки в темноте);
• смещение яичек.

Однако иногда для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования. Наиболее информативным методом является УЗИ мошонки, точно показывающее наличие и объем жидкости, а также изменения в структуре придатков и яичек, спровоцированные их сдавливанием.

Кроме того, водянка яичка у мужчин требует дифференциальной диагностики с:

• туберкулезным поражением;
• опухолью яичка;
• кистой яичек или семенных канатиков;
• сперматоцеле;
• варикоцеле.

Консервативное лечение

На сегодняшний день водянка яичка у мужчин лечится двумя способами: хирургическим и консервативным. Во втором случае удаление избытка жидкости производится за счет пункции или склерозирования.

Пункция водянки заключается в отсасывании излишней жидкости, но поскольку она дает лишь временный эффект, продолжительность которого обычно не превышает 6 месяцев, ее зачастую проводят в диагностических целях или при невозможности осуществления операции, например, у пациентов пожилого возраста или при отказе от операции.

Склерозирование также подразумевает отсасывание излишней жидкости, но с последующим введением специальных склерозантов. Эти вещества представляют собой лекарственные препараты, вызывающие ослабление производства оболочками яичек водянистой жидкости. К их числу относятся: Вессел Дуэ, Памба, Фибро-Вейн или Этоксисклерол. Заметный эффект чаще всего достигается примерно за пару процедур. Этот метод чаще всего применяют у пожилых людей, так как подобные препараты могут повредить ткани яичек.

Хирургическое лечение

Проведение пластики оболочек яичек является одним из самых эффективных методов лечения гидроцеле. Осуществляется она по нескольким методикам, которые в целом не имеют между собой никакой принципиальной разницы. Такими операциями являются операция Лорда, Бергмана или Винкельмана.

Хирургическое вмешательство выполняют под общим или местным наркозом. Обычно оно отлично переносится пациентами и даже не требует госпитализации. Однако больной может остаться в больнице на ночь, если сам того пожелает. Доступ к гидроцеле осуществляется через разрез по природному среднему шву мошонки, поэтому после заживления его почти не видно.

Какой вид пластической операции будет использоваться, хирург чаще всего решает непосредственно в ходе проведения хирургического вмешательства. К примеру, при водянке очень больших размеров проводить операции Лорда или Винкельмана нерационально. Методика Лорда не подходит также, если водянка застаревшая, то есть когда пластинки оболочки стали уже жесткими и гофрирование может привести к приобретению мошонкой неестественных очертаний. На основании всего вышесказанного можно отметить, что выбор метода лечения зависит от возраста больного, состояния оболочек яичек и величины самой водянки.