Разновидности крипторхизма у мужчин и его лечение

Крипторхизм у мужчин представляет собой заболевание, при котором наблюдается неправильное расположение одного из яичек (односторонний) или обоих (двусторонний крипторхизм). В норме яички опускаются в мошонку в период внутриутробного развития или вскоре после родов, но иногда они могут останавливаться на своем пути в брюшной полости или паховом канале, так и не дойдя до мошонки.

Виды и симптомы

В целом заболевание проявляет себя не только отсутствием в мошонке одного или обоих яичек, наличием асимметрии и недоразвитости мошонки, но болями в месте его патологического расположения, а также нарушением выработки мужских гормонов. Поэтому зачастую оно требует своевременного медицинского вмешательства, суть которого заключается в хирургической ликвидации дефекта. Различают:

1. Истинный крипторхизм у мужчин, при котором яичко легко прощупывается, но опустить его на место невозможно из-за недоразвитости той стороны мошонки, где оно должно быть.
2. Ложный (втягивающееся или мигрирующее яичко). В тепле, в расслабленном состоянии яичко находится в мошонке, а при напряжении мышц уходит. При такой форме патологии в специализированном лечении нет необходимости.

В зависимости от локализации яичка при истинной форме заболевания выделяют следующие виды крипторхизма:

1. Паховый. Яичко располагается под или над паховым кольцом.
2. Брюшной. Найти яичко при помощи пальпации невозможно, поэтому его расположение уточняют только на КТ или УЗИ. При таком виде крипторхизма у мужчин возникает боль в области локализации яичка. Это одна из самых распространенных форм патологии.
3. Эктопия яичка. Суть заболевания состоит в опускании яичка не в мошонку, а в промежность, пах, основание члена и т. д., что обусловлено наличием какого-либо механического препятствия.

Хотя зачастую крипторхизм является врожденной патологией, которая диагностируется в течение первого года жизни мальчика, в результате получения травм или расширения пахового кольца он может развиваться и у взрослых мужчин. В таких случаях говорят про приобретенный крипторхизм.

Особенности лечения

Поскольку основным методом лечения является операция, перед ее проведением врачам необходимо получить максимально полную информацию о состоянии здоровья пациента. Поэтому больным назначают:

• УЗИ;
• МРТ;
• сцинтиграфию;
• ангиографию;
• зондирование;
• термографию.

В дальнейшем в зависимости от вида патологии пациенту предлагают один из методов лечения:

1. Операция – один из самых распространенных и эффективных методов лечения. Ее суть состоит в перемещении яичка в мошонку и закреплении его там. Если после исследования яичко оказалось измененным, его необходимо удалить, чтобы избежать интоксикации организма пациента.
2. Лапароскопия является современной альтернативой открытым операциям, так как позволяет достичь того же эффекта, но при этом на теле больного останется не более 3 точечных рубцов в местах введения специального оборудования.
3. Протезирование. Если у пациента диагностировали крипторхизм, особенно двусторонний, ему могут предложить вживление импланта. Но поскольку при отсутствии обоих яичек в мошонке у мужчин всегда диагностируется бесплодие, процедура не вернет способности зачать ребенка.
4. Медикаментозное лечение заключается в улучшении функционирования больного яичка. Вид назначаемых лекарственных препаратов зависит от возраста мужчины, причин появления у него крипторхизма и формы патологии.
5. Гормональная терапия. Часто прописывают хорионический гонадотропин для стимуляции самопроизвольного опускания яичка или ГРГ-спрей. Гормональная терапия эффективна для мужчин с ложным крипторхизмом.

Кроме очевидных трудностей с зачатием ребенка и полным бесплодием (при двусторонней форме патологии), без проведения своевременного лечения крипторхизм у мужчин может становиться причиной развития рака, перекручивания яичка, некроза тканей и т. д.