Что представляет собой варикоцеле у мальчиков?
Рассматривая вопрос о том, что такое варикоцеле у мальчиков, нельзя не упомянуть понятие «варикозное расширение вен», поскольку эта патология представляет собой не что иное, как варикозно–удлиненные, расширенные и сильно извилистые вены семенных канатиков. Они, сплетаясь между собой, формируют своеобразные образования, сильно напоминающие виноградные грозди.
Чаще всего это заболевание наблюдается у молодых мужчин, однако иногда встречается и у детей. Варикоцеле бывает:
- Симптоматическое – возникает при нарушениях оттока крови из-за сужения или сдавливания семенной или почечной вены, особенно при возникновении опухоли в почке или забрюшинном пространстве. Такое варикоцеле встречается чаще всего, примерно в 90% случаев.
- Идиопатическое. Причины развития этой формы заболевания до конца неизвестны, а многие врачи вообще сомневаются в возможности его возникновения.
Причины возникновения варикоцеле
Развитие патологии связывают с:
- декомпенсацией и несовершенством внутренних семенных вен;
- редукцией всей венозной системы (недостаточность клапанного аппарата);
- наличием слабых стенок сосудов;
- привычкой неправильно снимать половое возбуждение, возникшей еще в юности;
- забросом крови по наружным семенным венам;
- ретроградным потоком крови по левым семенным венам к гроздевидному сплетению и попаданием в нижнюю вену через наружную.
Хотя мнения различных специалистов о причинах развития заболевания расходятся, однако все сходятся на том, что варикоцеле у мальчиков возникает из-за несовершенства венозного оттока, проявляющееся пороком развития наружных или внутренних семенных вен. Из-за нарушений венозного оттока могут наступить гипоксия, застойные явления и нарушения эндокринной и сперматогенной функций яичек.
Симптомы и диагностика
Довольно часто варикоцеле у мальчиков протекает бессимптомно, хотя иногда больных беспокоят:
- жжение в яичках или в семенных канатиках;
- тянущие боли, возникающие в положении стоя или при больших физических нагрузках;
- нарушения генеративных функций яичек.
Провести диагностику варикоцеле несложно, она основывается на пальпации и осмотре, а также выявлении нарушений кремастер-рефлекса. Гораздо труднее различить виды заболевания, что крайне важно для мальчиков. Очень характерным отличием симптоматической формы от идиопатической является исчезновение или уменьшение выраженности варикоцеле в лежачем положении, что свойственно только первичным формам. При отсутствии такого симптома предполагается симптоматическое варикоцеле, однако в таком случае необходимо обязательно убедиться в отсутствии опухоли почки, особенно если процесс идет слева.
Методы лечения и профилактика
Терапия подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его персональных данных и степени заболевания. При опускании вен ниже семенных канатиков (до уровня придатков), рекомендуют консервативное лечение, заключающееся в ношении суспензория. На этой стадии болезни может произойти и обратный процесс.
Если варикоцеле более выражено, следует рекомендовать срочное оперативное лечение, но к нему надо прибегать только в случае установления причин нарушений венозного оттока. Если диагностика показала недостаточность клапанов наружной вены, рекомендуется ее иссечение, для чего проводят операцию, во время которой перевязывают наиболее широкие вены у пахового кольца, затем переходят ближе к яичкам и иссекают вены в них. Если у больного диагностированы нарушения клапанного аппарата внутренней вены, существует 2 варианта течения событий:
- Перевязка вены.
- Перевязка и иссечение вены, вследствие чего перекрывается ток крови из мочеполового сплетения к яичкам.
В некоторых случаях внутренняя вена перевязывается в области паха. Для укрепления семенного канатика проводят пластическую операцию – выворачивают собственную оболочку яичка, что создает фасциальный футляр, который удерживает расширенные вены в пределах канатиков. Для профилактики варикоцеле показано частое ношение суспензория и наблюдение за мальчиками с целью предупреждения онанизма.