Суть и необходимость микрохирургической операции при варикоцеле

Цель операции состоит в микрохирургической реваскуляризации яичек, т. е. в восстановлении нормальной подачи крови от яичка по яичковой вене. В ходе хирургического вмешательства происходит замена пораженной яичковой вены надчревной. Свое название это хирургическое вмешательство заслужило благодаря тому, что оно выполняется с помощью специального оборудования, которое позволяет хирургу правильно вшить здоровую вену вместо варикозно расширенной.

Микрохирургическая операция варикоцеле выполняется при любой степени развития патологии, а процесс подготовки к ней ничем не отличается от такового, характерного для всех остальных, проводимых в области паха. В него входит:

• сдача анализов крови и мочи и крови;
• бритье волос в паховой области.

Суть процедуры

Принцип операции заключается в том, что под общим наркозом удаляют варикозную яичковую вену со стороны варикоцеле, и заменяют ее другой – здоровой. Для этой цели часто используют надчревную вену. Внизу живота хирург делает разрез длиной не боле 6 см, затем он послойно вскрывает паховый канал, а в рану выводит варикозно расширенную яичковую вену. Сразу после этого хирург выделяет часть надчревной вены, находящейся в венозном сплетении, и подшивает ее вместо пораженной яичковой. На этом процедура закончена, а послеоперационная рана зашивается.

В отличие от других хирургических вмешательств, при которых проблема устраняется исключительно за счет перевязывания всех ветвей пораженной яичковой вены, микрохирургическая операция варикоцеле проводится для формирования венозного анастомоза между одним из здоровых стволов яичковой вены и поверхностной эпигастральной веной. Это необходимо для восстановления нормального кровотока от яичек, поэтому микрохирургическая реваскуляризация яичек считается единственной физиологической процедурой, т. к. после ее проведения кровообращение в яичках восстанавливается буквально сразу, а не в течение недели, как после любых других хирургических вмешательств. Благодаря этому риск развития такого распространенного осложнения подобных операций, как водянки яичка, остается довольно низким.

Операции, предполагающие использование микрососудистых методов, представляются гораздо более предпочтительными по сравнению с традиционными обструктивными вмешательствами, например, лапароскопической варикоцелектомией, операциями Иваниссевича и Мармара. Это объясняется тем, что она быстро нормализует отток венозной крови от яичек, результатом чего становится создание физиологических условий и, следовательно, быстрое восстановление всех функций органа.

Реабилитация и возможные осложнения

Послеоперационный период при микрохирургических операциях проходит точно так же, как и при остальных подобных вмешательствах. Пациент получает антибиотики и обезболивающие лекарственные препараты. Каждые несколько дней проводят смену стерильных повязок, а швы снимают примерно на 8–9 сутки.

В 90% случаев лечения варикоцеле с помощью такой операции у больных отмечается существенное улучшение спермограммы, а также отсутствует риск рецидива болезни.

Тем не менее возможно и развитие осложнений после микрохирургической операции на варикоцеле:

• инфекционные осложнения;
• незначительное кровотечение;
• несущественные повреждения нервов пахового канала.